Une évaluation réaliste des interventions pour la vente d’aliments sains dans des petits commerces ruraux de Terre-Neuve-et-Labrador, au Canada

Résumé

Notre objectif est d’évaluer la faisabilité d’interventions communautaires favorisant la vente d’aliments sains dans deux commerces de détail privés de Terre-Neuve-et-Labrador et d’en déterminer les impacts. Au moyen d’une étude de cas, nous avons mené une évaluation réaliste des difficultés, des effets, des composantes et des mécanismes internes de certaines interventions en matière de santé publique, plus précisément dans la vente au détail d’aliments sains. Nous avons réalisé des entretiens qualitatifs semi-structurés avec les propriétaires des commerces avant (novembre 2022) et après (février 2024) les interventions qu’ils avaient eux-mêmes choisies. Une analyse de contenu a permis de coder les transcriptions d’entretiens et de formuler des énoncés « contexte-mécanismes-résultats » (CMR) qui puissent illustrer le fonctionnement des actions visant à promouvoir la vente d’aliments sains. Les commerces participants ont mené des actions liées à la distribution avec pour but d’accroître la disponibilité, l’accessibilité, l’abordabilité et l’acceptabilité des aliments sains : un nouveau service de commande en ligne et de livraison offrant des recettes santé (S1) et des changements dans les équipements des magasins et les emballages alimentaires (S2). Les énoncés CMR ont mis en lumière les facteurs déterminants que sont (i) l’ouverture d’esprit et la rétroaction de la communauté, (ii) le statut du magasin dans le système alimentaire, (iii) l’achat en gros, (iv) la publicité et les communications, et (v) le niveau de l’établissement. Les diverses conceptions de la petitesse du commerce influencent la manière dont les résultats des interventions se concrétisent dans son fonctionnement et dans ses relations à la clientèle.  Le succès des interventions a été relié à des facteurs qui dépassent la nourriture elle-même. La combinaison potentielle de facteurs contextuels et mécaniques susceptible de produire le résultat idéal doit être soigneusement considérée pour faire progresser la disponibilité, l’abordabilité et l’acceptabilité des aliments sains dans les commerces alimentaires et les communautés des milieux ruraux. Ces explications pourront contribuer aux futures interventions axées sur la santé dans le commerce de détail à Terre-Neuve-et-Labrador et au Canada, que ce soit pour la conception, l’adoption, l’adaptation ou la mise en œuvre.